
fructul călugărului, cunoscut și calo han guosau swingle fruit, este un fruct mic rotund originar din sudul chinei. îndulcitorii de fructe de călugăr sunt îndulcitori fără calorii care pot fi folosiți pentru a reduce aportul de zaharuri adăugate, oferind totuși satisfacția de a vă bucura de gustul a ceva dulce. unele tipuri de îndulcitori din această categorie sunt considerați cu conținut scăzut de calorii - cum ar fi aspartamul, iar altele sunt fără calorii (de exemplu, îndulcitorii din fructe de călugăr, îndulcitorii cu stevie și sucraloza). cu toate acestea, în mod colectiv, ei sunt adesea denumiți ca înlocuitori de zahăr, îndulcitori de mare intensitate, îndulcitori nenutritivi, îndulcitori cu și fără calorii sau pur și simplu îndulcitori cu conținut scăzut de calorii.
ca și alți îndulcitori fără calorii, îndulcitorii din fructe de călugăr sunt intens dulci. îndulcitorii din fructe de călugăr variază de la a fi de 150-200 de ori mai dulci decât zahărul și, ca atare, sunt necesare doar cantități mici într-un produs pentru a egala dulceața oferită de zahăr. îndulcitorii din fructe de călugăr pot fi utilizați într-o gamă largă de băuturi și alimente, cum ar fi băuturi răcoritoare, sucuri, produse lactate, deserturi, bomboane și condimente. deoarece sunt stabili la temperaturi ridicate, îndulcitorii din fructe de călugăr pot fi folosiți în produse de panificație. cu toate acestea, o rețetă care folosește îndulcitori de fructe de călugăr în locul zahărului se poate dovedi ușor diferită, deoarece pe lângă dulceață, zahărul joacă mai multe roluri în rețetele legate de volum și textură, dar aceasta variază în funcție de tipul de rețetă.
mai multe mărci, cum ar fi monk fruit in the raw®, lakanto®, splenda® monk fruit sweetener, sweetleaf® și whole earth® folosesc îndulcitori de fructe de călugăr sub formă granulară și lichidă.
fructul călugărului a fost folosit de secole în medicina orientală atât ca ajutor pentru răceală, cât și pentru digestie. extractele din fructe de călugăr sunt, de asemenea, folosite în îndulcitorii de masă și pentru a îndulci alimente și băuturi ambalate. îndulcitorii de fructe de călugăr sunt produși prin îndepărtarea semințelor și coaja fructelor, zdrobirea fructelor și apoi filtrarea și extragerea porțiunilor sale dulci în forme lichide și pulbere. în timpul producției de îndulcitori de fructe de călugăr, extractul de fructe de călugăr este adesea amestecat cu eritritol pentru a avea gust și a arăta mai mult ca zahărul de masă. eritritol este un tip de poliol, denumit și alcool de zahăr, care conține zero calorii pe gram.1
compușii care conferă extractului de fructe de călugăr dulceața sa se numesc mogrozide, care constau dintr-o structură vertebrală numită mogrol cu unități de glucoză (glicozide) atașate. principalul mogrozid din îndulcitorii de fructe de călugăr este mogroside v.
cea mai mare parte a ceea ce se știe despre cum sunt metabolizate mogrozidele provine din studiile efectuate la animale. se crede că animalele metabolizează mogrozidele la fel sau în mod similar cu oamenii. mogrozidele nu sunt absorbite în tractul gastrointestinal superior, astfel încât nu furnizează calorii. când mogrozidele ajung în colon, microbii intestinali desprind moleculele de glucoză și le folosesc ca sursă de energie. mogrolul și unii metaboliți sunt apoi excretați în principal din tractul gastro-intestinal, iar cantități minore sunt absorbite în sânge și excretate în urină.2-4
unii îndulcitori din fructe de călugăr conțin eritritol. eritritolul este absorbit rapid în intestinul subțire, iar majoritatea - 80-90% este excretat prin urină în 24 de ore.5,6
da. extractele din fructele călugărului sunt în general recunoscute ca sigure (gras),7o categorie de proces de revizuire reglementară utilizată de administrația pentru alimente și medicamente din sua (fda). fda listează, de asemeneaeritritolca gras pentru utilizare într-o varietate de alimente și băuturi.8gras necesită consensul experților că un ingredient alimentar este sigur pentru utilizarea prevăzută. în 2010, fda a răspuns fără obiecții cu privire la prima notificare gras transmisă cu privire la extrase din fructe de călugăr - a căror denumire științifică estesiraitia grosvenorii. pentru mai multe despre procesul gras, consultați „ce este gras?” bara laterală.
avizul științific al autorității europene pentru siguranța alimentară (efsa) publicat în 2019, a declarat că datele erau insuficiente la acel moment pentru ca efsa să poată face o concluzie cu privire la siguranța utilizării extractelor de fructe de călugăr în alimente.9 siguranța extractului de fructe de călugăr a fost confirmată de agențiile de sănătate din țări din întreaga lume, inclusiv:china, ministerul sănătății, muncii și bunăstării din japonia, standarde alimentare australia noua zeelandă(fsanz) șihealth canada, care îl permit numai în pachete de îndulcitor de masă. în aprobarea utilizării extractelor de fructe de călugăr ca îndulcitor, fsanz menționează un istoric de utilizare sigură în china, canada, japonia și sua și nicio dovadă a efectelor adverse în studiile pe oameni de la consumul de până la 60 de miligrame (mg) de extract de fructe de călugăr per kilogram (kg) de greutate corporală pe zi.10 în studiile pe animale, hrănirea cu niveluri extrem de ridicate de extract de fructe de călugăr (de exemplu, 2.500—7.000 mg de extract de fructe de călugăr per kg de greutate corporală pe zi), efectele adverse nu au fost clar demonstrate.11-13
extractul din fructe de călugăr este în prezent permis pentru utilizare în mai mult de 60 de țări, cu toate acestea, nu a fost stabilită o doză zilnică acceptabilă (dza). dza reprezintă, de obicei, o cantitate de 100 de ori mai mică decât cantitatea unei substanțe găsită pentru a atinge un nivel fără efecte adverse observate în studiile de toxicologie. potrivit fda, există mai multe motive pentru care o dza ar putea să nu fie stabilită pentru o substanță, inclusiv dovezi de siguranță la niveluri de consum care sunt mult peste cantitatea necesară pentru a îndulci un aliment sau o băutură.14 pentru mai multe despre adi, consultați „ce este un adi?” bara laterală.
doza zilnică acceptabilă, sau adi, este doza zilnică medie de-a lungul unei vieți care se așteaptă să fie sigură pe baza unor cercetări semnificative.15 acesta este derivat prin determinarea nivelului fără efecte adverse observate, sau noael, care este cel mai mare nivel de aport care s-a dovedit a nu avea efecte adverse în studiile pe parcursul vieții pe modele animale, împărțit la 100.16 stabilirea dza de 100 de ori mai mică decât nivelul superior care s-a constatat că nu are efecte adverse în studiile de toxicologie adaugă o marjă de siguranță care ajută la asigurarea că aportul uman va fi sigur.
ingredientele alimentare permise pentru utilizare în sua se încadrează în una din două categorii: aditivi alimentari, care necesită revizuire înainte de aprobarea fda; sau ingrediente recunoscute în general ca sigure (gras). indiferent dacă este gras sau un aditiv alimentar, ingredientele alimentare trebuie să fie sigure și trebuie să îndeplinească aceleași standarde ridicate de siguranță alimentară. pentru a fi considerat gras, un ingredient trebuie să îndeplinească una dintre următoarele două condiții:
1) s-a stabilit un istoric de utilizare în condiții de siguranță și un număr semnificativ de persoane au consumat ingredientul înainte de intrarea în vigoare a legii privind medicamentele și cosmeticele alimentare din 1958; sau
2) datele științifice și informațiile despre siguranța și utilizarea ingredientului sunt cunoscute pe scară largă și disponibile public în articole științifice, documente de poziție și altele asemenea, cu consensul experților științifici că ingredientul este sigur pentru utilizarea prevăzută.
da. deși nu a fost publicată nicio cercetare privind aportul de îndulcitori din fructe de călugăr la copii, nu au fost demonstrate efecte negative asupra sănătății la modelele animale sau la adulți.10 îndulcitorii din fructe de călugăr pot adăuga dulceață alimentelor și băuturilor copilului fără a contribui la caloriile consumate sau la aportul de zaharuri adăugate. îndulcitorii din fructe de călugăr nu sunt fermentabili ca zaharurile, iar eritritolul este necariogeni.17ceea ce înseamnă că nu promovează cariile dentare.
cu accent pe reducerea consumului de zaharuri adăugate în ultimele decenii, numărul de produse alimentare și băuturi care conțin îndulcitori cu conținut scăzut de calorii a crescut. cercetările observaționale în rândul copiilor și adulților din sua au arătat o creștere a procentului de persoane care raportează consumul zilnic de produse care conțin îndulcitori cu conținut scăzut de calorii;18 cu toate acestea, aportul curent al fiecărui îndulcitor cu conținut scăzut de calorii este considerat a fi cu mult în limitele acceptabile, atât la nivel global, cât și în sua.19,20
asociația americană a inimii (aha) recomandă copiilor să nu consume în mod regulat băuturi care conțin îndulcitori cu conținut scăzut de calorii; în schimb, aha recomandă apă și alte băuturi neîndulcite, cum ar fi laptele simplu.21 una dintre excepțiile notabile din avizul științific aha din 2018 este făcută pentru copiii cu diabet, al căror management al glicemiei poate fi beneficiat de consumul de băuturi îndulcite cu conținut scăzut de calorii în locul soiurilor îndulcite cu zahăr. invocând lipsa datelor, declarația de politică din 2019 a academiei americane de pediatrie (aap) nu oferă sfaturi cu privire la copiii sub doi ani care consumă alimente sau băuturi care conțin îndulcitori cu conținut scăzut de calorii.22 declarația de politică aap din 2019 recunoaște, totuși, potențialele beneficii ale îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii pentru copii; aceste beneficii includ reducerea aportului de calorii (în special în rândul copiilor cu obezitate), incidența cariilor dentare și răspunsul glicemic în rândul copiilor cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2. ghidurile dietetice 2020-2025 pentru americani (dga) nu recomandă consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii sau de zaharuri adăugate de către copiii mai mici de doi ani.23 această recomandare dga nu are legătură cu greutatea corporală, diabetul sau siguranța zaharurilor adăugate sau a îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii; în schimb, se urmărește evitarea sugarilor și a copiilor mici să dezvolte o preferință pentru alimente prea dulci în timpul acestei faze de formare.
da. deși nicio cercetare publicată nu a examinat posibilele efecte ale îndulcitorilor din fructe de călugăr asupra femeilor însărcinate și care alăptează, mai multe studii pe animale nu au demonstrat efecte adverse asupra reproducerii sau asupra dezvoltării unei mame sau a puilor, chiar și atunci când animalele au fost expuse la niveluri foarte ridicate de îndulcitori din fructele călugărului la fiecare zi pe perioade lungi de timp.10 toate femeile care sunt însărcinate sau care alăptează au nevoie de nutrienții și caloriile necesare pentru creșterea și dezvoltarea optimă a bebelușului lor, având în același timp grijă să nu depășească nevoile acestora.
da. alimentele și băuturile preparate cu îndulcitori săraci și fără calorii, cum ar fi îndulcitorii din fructe de călugăr, sunt frecvent recomandate persoanelor cu diabet ca alternativă la alimentele și băuturile îndulcite cu zahăr; ele sunt, de asemenea, recomandate ca o modalitate de a ajuta acești indivizi să-și satisfacă dorința de gust dulce în timp ce gestionează aportul de carbohidrați.
impactul consumului de îndulcitori din fructe de călugăr nu a fost studiat la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. unele studii observaționale au demonstrat o asociere între consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii și riscul de diabet de tip 2;24,25cu toate acestea, deoarece niciunul dintre studii nu a inclus îndulcitori din fructe de călugăr, nicio dovadă a unei asocieri între consumul raportat de îndulcitori din fructe de călugăr și diabetul de tip 2 nu a fost descrisă în literatura publicată.
un studiu controlat randomizat din 2017 a testat răspunsul glicemic al persoanelor fără diabet de tip 2 după ce au consumat îndulcitori din fructe de călugăr.26,27 în acest mic studiu încrucișat al bărbaților tineri, glicemia postprandială26,27și nivelurile de insulină26nu diferă între consumul înainte de masă de băuturi care conțin îndulcitori din fructe de călugăr, îndulcitori cu stevie sau aspartam. rapoarte nepublicate care au fost citate de efsa în avizul științific din 2019 au demonstrat că consumul uman a unei singure doze de 200 mg/kg greutate corporală pe zi de îndulcitori din fructe de călugăr nu a avut niciun efect asupra glicemiei,9 deși concentrațiile de extract de fructe de călugăr nu au fost raportate.
declarațiile de consens recente ale experților în nutriție, medicină, activitate fizică și sănătate publică au ajuns la concluzia că utilizarea îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii poate contribui la un management mai bun al glicemiei în rândul persoanelor cu diabet, datorită efectelor neutre ale îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii asupra hemoglobinei a1c, insulina si glucoza a jeun si postprandiala.28-30 organizațiile globale din domeniul sănătății au publicat, de asemenea, concluzii privind siguranța și rolul îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii pentru persoanele cu diabet. the2022 standardele asociației americane de diabet de îngrijire medicală în diabetafirmă că „pentru unele persoane cu diabet, care sunt obișnuite să consume în mod regulat produse îndulcite cu zahăr, îndulcitorii nenutritivi (care conțin puține calorii sau deloc) pot fi un înlocuitor acceptabil pentru îndulcitorii nutritivi (cei care conțin calorii, cum ar fi zahărul, mierea și siropul de agave). ) atunci când este consumat cu moderație. utilizarea îndulcitorilor nenutritivi nu pare să aibă un efect semnificativ asupra managementului glicemic, dar pot reduce aportul general de calorii și carbohidrați, atâta timp cât indivizii nu compensează cu calorii suplimentare din alte surse de alimente.”31 declarații similare care abordează siguranța și utilizarea potențială a îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii pentru persoanele cu diabet sunt susținute dediabet canada32 şidiabet marea britanie.33
în prezent, nicio cercetare la om, fie observațională sau intervențională, nu a examinat în mod direct modul în care consumul de îndulcitori din fructe de călugăr este asociat sau afectează greutatea corporală. majoritatea cercetărilor științifice care examinează relația dintre aportul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii și greutatea corporală evaluează în mod colectiv consumul de alimente și băuturi care conțin mai multe tipuri de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii, inclusiv amestecuri de îndulcitori. un exemplu este un sondaj online a 434 de membri ai the national weight control registry (nwcr); este cel mai mare studiu longitudinal al persoanelor care mențin pierderea în greutate de succes, care au slăbit cel puțin 30 de kilograme și s-au păstrat fără probleme mai mult de un an.34sondajul nwcr a constatat că mai mult de 50% au raportat că consumă în mod regulat băuturi îndulcite cu conținut scăzut de calorii; 78% dintre acești indivizi au raportat că acest lucru le-a ajutat să-și controleze aportul de calorii.
unele studii observaționale au raportat o asociere între utilizarea îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii și creșterea greutății corporale și a circumferinței taliei la adulți.35o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor observaționale publicate în 2017 a constatat că consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii a fost, de asemenea, asociat cu creșterea indicelui de masă corporală (imc) și cu o incidență mai mare a obezității și a bolilor cardiometabolice la adulți.36alte recenzii sistematice și meta-analize recente au concluzionat că constatările din studiile observaționale nu au arătat nicio asociere între aportul scăzut de calorii de îndulcitor și greutatea corporală și o mică asociere pozitivă cu imc mai mare.37-39 la copii și adolescenți, studiile observaționale au arătat o asociere între consumul de băuturi îndulcite cu conținut scăzut de calorii și creșterea greutății corporale, deși dovezile din studiile controlate randomizate nu au făcut-o.40,41
studiile observaționale pot fi importante pentru generarea de ipoteze, dar este important de reținut că acestea au limitări. prin natura lor, studiile observaționale nu pot dovedi cauza și efectul. în schimb, studiile observaționale examinează asocierea dintre o expunere - cum ar fi aportul raportat de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii și un rezultat, cum ar fi greutatea corporală sau o stare de sănătate. asociațiile găsite în studiile observaționale pot fi confundate de diverși factori și/sau pot fi rezultatul cauzalității inverse. un exemplu comun în acest sens este o persoană care își schimbă opțiunile de mâncare și băutură după ce a fost diagnosticată cu o afecțiune de sănătate; boala i-a determinat să facă aceste modificări, dar modificările pe care le-au făcut nu au dus la boală.
de asemenea, s-a sugerat că persoanele care au deja supraponderali sau obezitate pot începe să aleagă alimente și băuturi cu conținut scăzut de calorii ca o metodă de a pierde în greutate.42-45acest lucru face dificilă presupunerea că utilizarea unui îndulcitor cu conținut scăzut de calorii poate fi cauza creșterii în greutate, deoarece cauzalitatea inversă poate fi un factor. o revizuire sistematică și o meta-analiză din 2019, finanțate de organizația mondială a sănătății, a recomandat interpretarea cu prudență a rezultatelor studiilor observaționale privind îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii și rezultatele sănătății, concentrându-se în același timp pe confuzie plauzibile și cauzalitatea inversă.39
o altă dificultate în studierea impactului îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii asupra greutății corporale este că oamenii pot compensa alegerile fără calorii mâncând sau bând mai multe calorii în alte alegeri alimentare sau mese viitoare.46,47gândiți-vă la o persoană care ar putea justifica comanda de desert la un restaurant pentru că a luat un sifon dietetic la masă; caloriile suplimentare din desert vor fi probabil mai mari decât caloriile economisite prin comandarea băuturii dietetice. aceste calorii suplimentare pot contribui la creșterea în greutate sau pot preveni pierderea în continuare în greutate. acest comportament se numește „efect de licență” sau „auto-licențiere”, în care o persoană raționalizează indulgențele prin găsirea de motive pentru a face un comportament care este inconsecvent cu obiectivele sale mai acceptabil.48deși poate apărea în unele cazuri, există puține dovezi din studiile științifice că oamenii consumă în mod constant și conștient excesiv calorii ca urmare a consumului de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii sau de alimente și băuturi care le conțin.49
studiile controlate randomizate bine concepute sunt considerate a fi standardul de aur pentru evaluarea efectelor cauzale. dovezile din studiile controlate randomizate susțin că înlocuirea opțiunilor de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii cu versiunile obișnuite cu calorii duce la o scădere modestă în greutate.37-39,50-53 într-un studiu clinic randomizat din 2016, peste 300 de participanți au fost desemnați să consume fie apă, fie băuturi cu conținut scăzut de calorii, timp de un an, ca parte a unui program care a inclus 12 săptămâni de scădere în greutate, urmate de 40 de săptămâni de intervenții de menținere a greutății. cei care au fost repartizați în grupul de băuturi îndulcite cu conținut scăzut de calorii au pierdut în medie 6,21 kg; cei din grupa de apă au slăbit 2,45 kg.50
concluziile cercetărilor observaționale care studiază impactul îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii asupra greutății corporale sunt adesea în conflict cu datele din studiile controlate randomizate. o revizuire din 2018 a literaturii științifice relevante a concluzionat că dovezile din studiile observaționale arată o asociere între aportul scăzut de calorii de îndulcitor și greutatea corporală mai mare; cu toate acestea, dovezile din studiile randomizate controlate demonstrează că consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii poate sprijini pierderea în greutate.54 mai recent, o analiză a rețelei de citate din 2021 a constatat că recenziile literaturii care arată o relație între aportul scăzut de calorii de îndulcitor și greutatea corporală mai mică se bazează în cea mai mare parte pe date din studiile controlate randomizate, în timp ce recenziile care citează în mare parte studii observaționale arată o relație cu greutatea corporală mai mare.55
în timp ce câteva revizuiri sistematice ale studiilor de intervenție au concluzionat că consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii nu duce la pierderea sau creșterea în greutate apreciabilă, astfel de constatări par să fie rezultatul modului în care studiile sunt comparate.36 după cum au afirmat mela și colab.,45 unele modele de studiu permit analiza rezultatelor dintre alternativele calorice și necalorice,38,53 în timp ce alții nu.36
raportul științific al comitetului consultativ pentru orientări dietetice (dgac) din 2020 a inclus o revizuire sistematică a 37 de studii - dintre care șase au fost studii controlate randomizate, publicate între ianuarie 2000 și iunie 2019, privind rolul băuturilor îndulcite cu conținut scăzut de calorii asupra adipozității. raportul dgac a concluzionat că îndulcitorii săraci și fără calorii ar trebui considerați o opțiune pentru gestionarea greutății corporale.56
este important de menționat că pierderea și menținerea greutății corporale necesită mai multe abordări simultane. efectuarea unei singure modificări, cum ar fi înlocuirea îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii cu produse pline de calorii, care conțin zahăr, este doar o componentă. stilul de viață și practicile comportamentale, cum ar fi alimentația sănătoasă, exercițiile regulate, somnul suficient și menținerea rețelelor de sprijin social sunt toți factori importanți în atingerea obiectivelor de pierdere în greutate și de menținere a greutății.
alimentele foarte gustoase activează regiunile creierului de recompensă și plăcere. s-a emis ipoteza că această asociere pozitivă crește apetitul și, dacă este lăsată necontrolată, creșterea rezultată a aportului alimentar poate contribui la supraponderalitate și obezitate.57 îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii pot duce, de asemenea, la o stimulare a căilor de recompensă prin activarea receptorilor de gust dulce, dar nu sunt o sursă de calorii.
unii și-au exprimat îngrijorarea că activarea căilor de recompensă fără a furniza calorii organismului poate avea consecințe nedorite, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a susține această ipoteză. unele studii pe animale au demonstrat modificări ale aportului alimentar și hormonilor legați de apetit după consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii.35,54 cu toate acestea, alte studii pe animale arată că căile implicate în digestia zahărului și preferința pentru zahăr nu sunt activate de îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii.58,59
deși au fost publicate puține cercetări cu privire la efectele specifice ale consumului de îndulcitori din fructele călugărului asupra apetitului și sațietății umane, alți îndulcitori cu și fără calorii au fost studiati mai pe larg. până în prezent, nu există dovezi puternice că îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii și fără calorii cresc apetitul sau pofta de mâncare la oameni.30,60-62 unele studii randomizate controlate63au demonstrat efectul opus, inclusiv o scădere a foametei47și consumul redus de deserturi în comparație cu cei care au băut apă.64 un mic studiu controlat randomizat din 2017 a fost primul care a investigat efectele unei băuturi îndulcite cu fructe de călugăr asupra aportului de calorii ulterioare. rezultatele studiului pe 30 de tineri au arătat că aportul de calorii nu a diferit pe o perioadă de 24 de ore când a fost consumată fie o băutură înainte de prânz îndulcită cu îndulcitori din fructe de călugăr, fie o băutură îndulcită cu zaharoză.26
referințe
1.administrația sua pentru alimente și medicamente. etichetarea nutrițională a alimentelor. 21 cfr 101.9(c)(1)(i)(f).
2.murata y, ogawa t, suzuki ya, yoshikawa s, inui h, sugiura m, nakano y. digestion and absorption of siraitia grosvenori triterpenoids in the rat. biosci biotechnol biochim. 2010;74(3):673-6.
3.xu f, li dp, huang zc, lu fl, wang l, huang yl, wang rf, liu gx, shang my, cai sq. explorarea metabolismului in vitro, in vivo al mogrozidei v și distribuția metaboliților săi la șobolani prin hplc-esi-it-tof-ms(n). j pharm biomed anal. 2015 nov 10;115:418-30.
4.zhou g, zhang y, li y, wang m, li x. metabolismul unui produs natural mogrozid v, la șobolani sănătoși și diabetici de tip 2. j chromatogr b analyt technol biomed life sci. 2018 mar 15;1079:25-33
5.hiele m, ghoos y, rutgeerts p, vantrappen g. metabolismul eritritolului la om: comparație cu glucoză și lactitol. br j nutr. 1993 ianuarie;69(1):169-76.
6.wölnerhanssen bk, meyer-gerspach ac, beglinger c, islam ms. efectele metabolice ale îndulcitorilor naturali xilitol și eritritol: o revizuire cuprinzătoare. crit rev food sci nutr. 2020;60(12):1986-1998.
7.administrația sua pentru alimente și medicamente, centrul pentru siguranța alimentară și nutriție aplicată. anunturi gras: siraitia grosvenorii [internet]. silver spring, md: administrația sua pentru alimente și medicamente; 2010 15 ianuarie [citat 24 septembrie 2021].
8.administrația sua pentru alimente și medicamente, centrul pentru siguranța alimentară și nutriție aplicată. observații gras: eritritol [internet]. silver spring, md: administrația sua pentru alimente și medicamente; 2001 11 septembrie [citat 24 septembrie 2021].
9.panelul efsa privind aditivii și aromele alimentare(faf), younes m, aquilina g, engel kh, fowler p, frutos fernandez mj, fürst p, gürtler r, gundert-remy u, husøy t, mennes w, moldeus p, oskarsson a, shah r, waalkens-berendsen i , wölfle d, degen g, herman l, gott d, leblanc jc, giarola a, rincon am, tard a, castle l. siguranța utilizării extractului de fructe monk ca aditiv alimentar în diferite categorii de alimente. efsa j. 2019 dec 11;17(12):e05921.
10.standarde alimentare australia noua zeelandă. a1129—extract de fructe de călugăr ca aditiv alimentar [internet]. standarde alimentare australia noua zeelandă 2018 13 noiembrie [citat 20 iulie 2021].
11.qin x, xiaojian s, ronggan l, yuxian w, zhunian t, shouji g, heimbach j. studiu subcronic de toxicitate orală (gavage) de 90 de zile a unui extract de mogrozidă luo han guo la câini. food chem toxicol. 2006 dec;44(12):2106-9.
12.jin m, muguruma m, moto m, okamura m, kashida y, mitsumori k. toxicitatea la doze repetate de treisprezece săptămâni a extractului de siraitia grosvenori la șobolani wistar hannover (galas). food chem toxicol. 2007 iulie;45(7):1231-7.
13.marone pa, borzelleca jf, merkel d, heimbach jt, kennepohl e. studiu de toxicitate dietetică pe douăzeci și opt de zile al concentratului de fructe luo han la șobolani hsd:sd. food chem toxicol. 2008 mar;46(3):910-9.
14.administrația sua pentru alimente și medicamente, centrul pentru siguranța alimentară și nutriție aplicată. informații suplimentare despre îndulcitorii de mare intensitate permisi pentru utilizare în alimente în statele unite [internet]. silver spring, md: administrația sua pentru alimente și medicamente; 8 februarie 2018 [citat 9 iulie 2021].
15.organizația mondială a sănătății, organizația pentru alimentație și agricultură a națiunilor unite. principii și metode pentru evaluarea riscurilor la substanțele chimice din alimente. capitolul 5. 2009.
16.renwick ag. factori de siguranță și stabilirea dozelor zilnice acceptabile. food addit contam. 1991 mar-apr;8(2):135-49.
17.administrația sua pentru alimente și medicamente. mențiuni de sănătate: îndulcitori alimentați cu carbohidrați necariogeni și carii dentare. 21 cfr 101.80(c)(2)(ii)(a) (1997).
18.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii în rândul copiilor și adulților din statele unite. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.
19.martyn d, darch m, roberts a, lee hy, yaqiong tian t, kaburagi n, belmar p. îndulcitori cu conținut scăzut/fără calorii: o revizuire a aportului global. nutrienți. 2018 mar 15;10(3):357.
20.tran nl, barraj lm, hearty ap, jack mm. evaluarea gradată a aportului pentru îndulcitorii cu și fără calorii din băuturi. food addit contam partea a chem anal control expo evaluarea riscurilor. 2021 februarie;38(2):208-222.
21.johnson rk, lichtenstein ah, anderson cam, carson ja, després jp, hu fb, kris-etherton pm, otten jj, towfighi a, wylie-rosett j; comitetul de nutriție al asociației americane a inimii al consiliului pentru stilul de viață și sănătatea cardiometabolică; consiliul pentru asistenta cardiovasculara si accident vascular cerebral; consiliul pentru cardiologie clinică; consiliul pentru calitatea îngrijirii și cercetarea rezultatelor; și stroke council. băuturi îndulcite cu conținut scăzut de calorii și sănătate cardiometabolică: un aviz științific de la asociația americană a inimii. circulaţie. 28 august 2018;138(9):e126-e140.
22.baker-smith cm, de ferranti sd, cochran wj; comitetul de nutriție, secțiunea de gastroenterologie, hepatologie și nutriție. utilizarea îndulcitorilor nenutritivi la copii. pediatrie. 2019 noiembrie;144(5):e20192765.
23.departamentul de agricultură al sua și departamentul de sănătate și servicii umane din sua. orientări alimentare pentru americani, 2020-2025. ediția a 9-a. decembrie 2020. disponibil la dietaryguidelines.gov.
24.sakurai m, nakamura k, miura k, takamura t, yoshita k, nagasawa sy, morikawa y, ishizaki m, kido t, naruse y, suwazono y, sasaki s, nakagawa h. băuturi îndulcite cu zahăr și consumul de sifon dietetic și la 7 ani risc de diabet zaharat de tip 2 la bărbații japonezi de vârstă mijlocie. eur j nutr. februarie 2014;53(1):251-8.
25.imamura f, o'connor l, ye z, mursu j, hayashino y, bhupathiraju sn, forouhi ng. consumul de băuturi îndulcite cu zahăr, băuturi îndulcite artificial și suc de fructe și incidența diabetului de tip 2: revizuire sistematică, meta-analiză și estimare a fracției atribuibile populației. bmj. 21 iulie 2015;351:h3576.
26.tey sl, salleh nb, henry j, forde cg. efectele băuturilor îndulcite cu aspartam, fructe de călugăr, stevie și zaharoză asupra aportului postprandial de glucoză, insulină și energie. int j obes (londra). 2017 mar;41(3):450-457.
27.tey sl, salleh nb, henry cj, forde cg. efectele îndulcitorilor nenutritivi (artificiali versus naturali) asupra profilurilor de glucoză de 24 de ore. eur j clin nutr. 2017 sep;71(9):1129-1132.
28.serra-majem l, şi colab. consensul iberoamerican privind îndulcitorii cu și fără calorii: siguranță, aspecte nutriționale și beneficii în alimente și băuturi. nutrienți. 25 iunie 2018;10(7):818.
29.evert ab, dennison m, gardner cd, garvey wt, lau khk, macleod j, mitri j, pereira rf, rawlings k, robinson s, saslow l, uelmen s, urbanski pb, yancy ws jr. terapie de nutriție pentru adulți cu diabet sau prediabet: un raport de consens. îngrijirea diabetului. 2019 mai;42(5):731-754.
30.ashwell m, gibson s, bellisle f, buttriss j, drewnowski a, fantino m, gallagher am, de graaf k, goscinny s, hardman ca, laviada-molina h, lópez-garcía r, magnuson b, mellor d, rogers pj, rowland i , russell w, sievenpiper jl, la vecchia c. consensul experților privind îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii: fapte, lacune de cercetare și acțiuni sugerate. nutr res rev. 2020 jun;33(1):145-154.
31.asociația americană de diabet.5. facilitarea schimbării comportamentului și a bunăstării pentru a îmbunătăți rezultatele în materie de sănătate: standarde de îngrijire medicală în diabet-2020. îngrijirea diabetului. 2020 ianuarie;43(suppl 1):s48-s65.
32.comitetul de experți al ghidurilor de practică clinică diabet canada, sievenpiper jl, chan cb, dworatzek pd, freeze c, williams sl. terapia de nutriție. can j diabet. 2018 apr;42 suppl 1:s64-s79.
33.dyson pa, twenefour d, breen c, duncan a, elvin e, goff l, hill a, kalsi p, marsland n, mcardle p, mellor d, oliver l, watson k. diabetes uk orientări nutriționale bazate pe dovezi pentru prevenirea și gestionarea diabet. diabet med. 2018 mai;35(5):541-547.
34.catenacci va, pan z, thomas jg, ogden lg, roberts sa, wyatt hr, wing rr, hill jo. consumul de băuturi îndulcite cu conținut scăzut/fără calorii în registrul național de control al greutății. obezitatea (primăvara de argint). 2014 oct;22(10):2244-51.
35.fowler spg. utilizarea de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii și bilanțul energetic: rezultate din studii experimentale pe animale și studii prospective pe scară largă la oameni. physiol behav. 2016 oct 1;164(pt b):517-523.
36.azad mb, abou-setta am, chauhan bf, rabbani r, lys j, copstein l, mann a, jeyaraman mm, reid ae, fiander m, mackay ds, mcgavock j, wicklow b, zarychanski r. îndulcitori nonnutritivi și sănătate cardiometabolică: o sistematică revizuirea și meta-analiză a studiilor controlate randomizate și a studiilor prospective de cohortă. cmaj. 17 iulie 2017;189(28):e929-e939.
37.miller pe, perez v. îndulcitori cu conținut scăzut de calorii și greutate corporală și compoziție: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate și a studiilor prospective de cohortă. am j clin nutr. 2014 septembrie;100(3):765-77.
38.rogers pj, hogenkamp ps, de graaf c, higgs s, lluch a, ness ar, penfold c, perry r, putz p, yeomans mr, mela dj. consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de energie afectează aportul de energie și greutatea corporală? o revizuire sistematică, inclusiv meta-analize, a dovezilor din studiile pe oameni și pe animale. int j obes (londra). 2016 mar;40(3):381-94.
39.toews i, lohner s, küllenberg de gaudry d, sommer h, meerpohl jj. asocierea dintre aportul de îndulcitori fără zahăr și rezultatele sănătății: revizuire sistematică și meta-analize ale studiilor controlate randomizate și nerandomizate și ale studiilor observaționale. bmj. 2 ianuarie 2019;364:k4718.
40.de ruyter jc, olthof mr, seidell jc, katan mb. un test de băuturi fără zahăr sau îndulcite cu zahăr și greutate corporală la copii. n engl j med. 2012 oct 11;367(15):1397-406.
41.tânărul j, conway em, rother ki, sylvetsky ac. utilizarea de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii, greutatea și sănătatea metabolică în rândul copiilor: o mini-recenzie. pediatr obes. 2019 august;14(8):e12521.
42.drewnowski a, cd rehm. utilizarea îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii este asociată cu intenția anterioară auto-raportată de a pierde în greutate la un eșantion reprezentativ de adulți din sua. nutr diabet. 2016 mar 7;6:e202.
43.sievenpiper jl, khan ta, ha v, viguiliouk e, auyeung r. importanța designului studiului în evaluarea îndulcitorilor nenutritivi și a sănătății cardiometabolice. cmaj. 20 nov 2017;189(46):e1424-e1425.
44.malik vs. îndulcitori fără zahăr și sănătate. bmj. 3 ianuarie 2019;364:k5005.
45.mela dj, mclaughlin j, rogers pj. perspectivă: standarde pentru cercetare și raportare privind îndulcitorii cu consum redus de energie („artificiali”). adv nutr. 1 mai 2020;11(3):484-491.
46.mattes rd, popkin bm. consumul de îndulcitori nenutritivi la oameni: efecte asupra apetitului și a aportului de alimente și mecanismele lor presupuse. am j clin nutr. 2009 ian;89(1):1-14.
47.peters jc, beck j. utilizarea îndulcitorului cu conținut scăzut de calorii (lcs) și echilibrul energetic. physiol behav. 2016 oct 1;164(pt b):524-528.
48.de witt huberts jc, evers c, de ridder dt. „pentru că îl merit”: un cadru teoretic și o revizuire empirică a unei relatări bazate pe justificare a eșecului autoreglementării. pers soc psychol rev. 2014 mai;18(2):119-38.
49.rogers pj. rolul îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii în prevenirea și gestionarea excesului de greutate și a obezității: dovezi v. conjecture. proc nutr soc. 2018 aug;77(3):230-238.
50.peters jc, beck j, cardel m, wyatt hr, foster gd, pan z, wojtanowski ac, vander veur ss, herring sj, brill c, hill jo. efectele apei și al băuturilor îndulcite nenutritive asupra pierderii în greutate și menținerii greutății: un studiu clinic randomizat. obezitatea (primăvara de argint). 2016 feb;24(2):297–304.
51.laviada-molina h, molina-segui f, pérez-gaxiola g, cuello-garcía c, arjona-villicaña r, espinosa-marrón a, martinez-portilla rj. efectele îndulcitorilor nenutritivi asupra greutății corporale și imc în diverse contexte clinice: revizuire sistematică și meta-analiză. obes rev. 2020 jul;21(7):e13020.
52.ebbeling cb, feldman ha, steltz sk, quinn nl, robinson lm, ludwig ds. efectele băuturilor îndulcite cu zahăr, îndulcite artificial și neîndulcite asupra factorilor de risc cardiometabolici, compoziției corporale și preferinței gustului dulce: un studiu controlat randomizat. j am heart asoc. 4 august 2020;9(15):e015668.
53.rogers pj, appleton km. efectele îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii asupra aportului de energie și a greutății corporale: o revizuire sistematică și meta-analize ale studiilor de intervenție susținută. int j obes (londra). 2021 mar;45(3):464-478.
54.sylvetsky ac, rother ki. îndulcitori nenutritivi în gestionarea greutății și boli cronice: o revizuire. obezitatea (primăvara de argint). 2018 apr;26(4):635-640.
55.normand m, ritz c, mela d, raben a. îndulcitori cu energie scăzută și greutate corporală: o analiză a rețelei de citare. bmj nutr prev sănătate. 2021 apr 1;4(1):319-332.
56.comitetul consultativ pentru ghidurile alimentare.raportul științific al comitetului consultativ pentru orientările dietetice 2020: raport consultativ către secretarul pentru agricultură și secretarul pentru sănătate și servicii umane. departamentul de agricultură al sua, serviciul de cercetare agricolă, washington, dc. 2020.
57.singh m. dispoziție, mâncare și obezitate. front psychol. 1 septembrie 2014;5:925.
58.de araujo ie. organizarea circuitului de întărire a zahărului. physiol behav. 2016 oct 1;164(pt b):473-477.
59.tan he, sisti ac, jin h, vignovici m, villavicencio m, tsang ks, goffer y, zuker cs. axa intestin-creier mediază preferința pentru zahăr. natură. 2020 apr;580(7804):511-516.
60.anton sd, martin ck, han h, coulon s, cefalu wt, geiselman p, williamson da. efectele steviei, aspartamului și zaharozei asupra aportului de alimente, sațietate și nivelurile postprandiale de glucoză și insulină. pofta de mancare. 2010 august;55(1):37-43.
61.rogers pj. rolul îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii în prevenirea și gestionarea excesului de greutate și a obezității: dovezi v. conjecture. proc nutr soc. 23 noiembrie 2017: 1-9.
62.stamataki ns, scott c, elliott r, mckie s, bosscher d, mclaughlin jt. consumul de băuturi stevia înainte de prânz reduce apetitul și aportul total de energie fără a afecta glicemia sau părtinirea atențională la indicii alimentare: un studiu controlat, randomizat, dublu-orb, la adulți sănătoși. j nutr. 1 mai 2020;150(5):1126-1134.
63.higgins ka, mattes rd. un studiu controlat randomizat care a contrastat efectele a 4 îndulcitori cu conținut scăzut de calorii și a zaharozei asupra greutății corporale la adulții cu supraponderali sau obezitate. am j clin nutr. 2019 mai 1;109(5):1288-1301.
64.piernas c, tate df, wang x, popkin bm. aportul de băuturi dietetice afectează modelele de consum alimentar? rezultatele studiului clinic randomizat choose healthy options consciously everyday (choice). am j clin nutr. 2013 mar;97(3):604-11.
65.merten c, schoonjans r, di gioia d, peláez c, sanz y, maurici d, robinson t. editorial: exploring the need to include microbioms into efsa's science evaluations. efsa j. 29 iunie 2020;18(6):e18061.
66.david la, maurice cf, carmody rn, gootenburg db, button je, wolfe be, ling av, devlin as, varma y, fischbach ma, biddinger sb, dutton rj, turnbaugh pj. dieta modifică rapid și reproductibil microbiomul intestinal uman. natură. 23 ian 2014;505(7484):559-63.
67.lobach ar, roberts a, rowland ir. evaluarea datelor in vivo privind îndulcitorii săraci/fără calorii și microbiota intestinală. food chem toxicol. 2019 februarie;124:385-399.
68.hughes rl, davis cd, lobach a, holscher hd. o privire de ansamblu asupra cunoștințelor actuale despre microbiota intestinală și îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii. nutr astăzi. 2021 mai-iunie;56(3):105-113.
69.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii în rândul copiilor și adulților din statele unite. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.